Туберкулез легких и других органов представляет собой хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся большим разнообразием клинических, рентгенологических, патоморфологических проявлений, вызываемое специфическим типом возбудителя и имеющее большое распространение.
В эпидемический процесс при туберкулезе могут вовлекаться различные виды сельскохозяйственных животных. Возбудителем туберкулеза являются микобактерии. Патогенными для человека являются микобактерии человеческого типа, встречающиеся в 90 — 95% случаев, вызывающие преимущественно легочные формы туберкулеза; микобактерии бычьего типа, встречающееся в 5 — 10%, обусловливают преимущественно внелегочные локализации туберкулезной инфекции. Микобактерии птичьего типа в патологии человека встречаются сравнительно редко.
Микробактерии туберкулеза являются устойчивыми во внешней среде. В высохшей мокроте они могут выживать до несколько лет, на различных предметах в домашних условиях — несколько месяцев. Эти обстоятельства способствуют реализации воздушно-пылевого механизма передачи, а также требуют проведения комплекса дезинфекционных мер в случаях госпитализации больного, перемены места жительства или смерти. Пастеризация молока в течение 30 минут при температуре 85 градусов является вполне достаточной для гибели возбудителя.
Источником туберкулеза являются больные люди и животные. Чем больше выделяется микобактерий туберкулеза, тем выше становится степень эпидемиологической опасности больного.
Патологический процесс при туберкулезе может локализоваться в легких, проявляя при этом многообразие клинических форм, а также иметь и внелегочные проявления.
Источником инфекции могут быть и больные туберкулезом животные, преимущественно крупный рогатый скот, не исключается возможность заражения от других видов животных. Заражение человека происходит при непосредственном контакте и при употреблении молока, полученного от больного животного. Молоко может содержать большое количество микобактерий в случае, если вымя коров поражено туберкулезным процессом или молоко загрязнено фекалиями животного, содержащими микобактерии. Болеют туберкулезом свиньи, козы, куры, водоплавающая птица. Особое внимание должно быть обращено на заболеваемость собак (6,8%), кошек (16,6%).
Туберкулез распространяется главным образом воздушно-капельным путем. При кашле, чихании, разговоре капельки слизи или мокроты, содержащие возбудителя, попадают в воздух и разлетаются на расстояние до 1 метра. Мелкие частицы попадают в верхние дыхательные пути человека, и наступает его заражение. Большое значение при туберкулезе имеет воздушно-пылевой путь передачи. Мельчайшие капельки мокроты быстро высыхают и превращаются в инфицированную пыль, которая содержит микобактерии туберкулеза в жизнеспособном состоянии. Чаще всего таким путем заболевание передается в жилище больного туберкулезом человека. Нельзя исключать возможность передачи туберкулеза и пищевым путем в случаях употребления молока, полученного от больных туберкулезом животных. Распространение туберкулеза возможно и контактно-бытовым путем. Реализации этого пути будет способствовать крайняя неопрятность больного, а также использование окружающими одежды, белья, полотенец, посуды, зубных щеток и других предметов больного.
Наибольшую опасность туберкулез представляет для детей раннего возраста, так как в случае их заражения они дают генерализованные и прогрессирующие формы заболевания. С целью создания искусственного иммунитета в практике здравоохранения используются вакцины БЦЖ и БЦЖ-М. Важно заметить, что дети, не получившие вакцинацию в родильном доме, вакцинируются в течение первых двух месяцев в поликлинике, либо другом лечебном учреждении, без предварительной туберкулинодиагностики. Детям старше перед вакцинацией необходима постановка туберкулиновой пробы.
Туберкулиновые пробы Манту служат для раннего выявления начальных и локальных форм туберкулеза у детей и подростков, для отбора подлежащих ревакцинации против туберкулеза, для определения инфицированности детского и подросткового населения.
Для своевременного выявления заболевания туберкулезом среди взрослого населения 1 раз в 2 года каждый человек должен проходить флюорографическое обследование.
Э.Л. Чехобасова, ведущий специалист-эксперт территориального отдела Управления Роспотребнадзора